Поскольку именно в печени происходит распад иммунореактивных форм глюкагона, полагают, что при патологии этого органа нарушаются нормальные соотношения их концентраций, что вызывает процессы распада, которые, в конце концов, приводят к некрозу эпидермиса. С другой стороны, известно, что метаболические и гормональные сдвиги в организме сами по себе могут вызывать патологию печени. Кроме того, гиперглюкагонемия ускоряет процесс глюконеогенеза, что приводит к развитию патологических изменений в печени, подобных изменениям, вызываемым вакуолярной гепатопатией. Это позволяет предположить наличие микроскопических глюкагоном панкреатической или энтерогепатической форм, которые можно распознать только в процессе гистопатологического или иммунохимического анализов. Сахарный диабет иногда возникает у некоторых собак с гепатогенной формой МНЭ, что подтверждает участие глюкагона в патогенезе обеих форм заболевания. В настоящее время, однако, невозможно ответить на вопрос: явл
Хотя у собак с МНЭ, в случаях, связанных с патологией печени, панкреатическая глюкагонома не была выявлена, полагают, что развитие кожного заболевания также определяется гипоаминоацидемией и гипоальбуминемией. Это предположение подтверждается фактом снижения уровня определенных аминокислот в крови у собак с подобной формой МНЭ. Однако у обследованных собак с гепатогенным типом МНЭ не во всех случаях выявляется гиперглюкагонемия. Концентрация глюкагона в крови у животных, больных ИВГ, была существенно ниже, чем у собак с МНЭ, вызванной образованием глюкагономы.
Как осложнение, гиперглюкагонемия вызывает у собак, страдающих МНЭ, развитие сахарного диабета III типа. Сахарный диабет III типа, связанный с нарушением равновесия между инсулином и глюкагоном, обычно протекает мягко и не вызывает развития кетоацидоза, однако плохо поддается лечению с помощью инсулинотерапии.
Нарушение обмена цинка и ПНЖК также имеет большое значение в патогенезе МНЭ, так как вследствие этого развивается дефицит белковпереносчиков. Тем не менее, концентрация цинка в крови у больных собак была в норме или несколько повышена. В отличие от людей, страдающих от мигрирующей некролитической эритемы, в патогенезе, диагностике и лечении которой этот микроэлемент играет большую роль, у собак нарушение обмена цинка мало влияет на течение МНЭ. Более того, при повышении содержания глюкагона в крови стимулируется продукция арахидоновой кислоты в эпидермисе, которая способствует развитию воспалительного процесса, что усугубляет повреждение эпидермиса.
У собак течение МНЭ, вызванного глюкагономой, напоминает течение некролитической мигрирующей эритемы у людей. Избыточная продукция глюкагона функционально активными осклетками опухоли (глюкагонемия) приводит к повышению его содержания в крови пациента. Глюкагон обладает катаболическим действием и стимулирует процесс глюконеогенеза, что приводит к гипоальбуминемии и гипоаминоацидемии. Недостаток аминокислот вызывает нарушение питания верхних слоев эпидермиса. Клинически это проявляется в виде эдемы и некролиза. Рассасывание участков, пораженных МНЭ, и снижение секреции глюкагона, которое наблюдается при удалении глюкагономы и при лечении аналогами соматостатина, указывает на решающую роль гиперглюкагонемии в патогенезе заболевания.
В настоящее время полагают, что патологические изменения в печени при МНЭ носят вторичный характер и развиваются вследствие определенных гормональных и/или метаболических сдвигов. В некоторых случаях причиной МНЭ у собак могут быть и другие патологии например, токсическая дистрофия печени, вызванная отравлением медью или примидоном. Тем не менее, у собак не всегда определялась непереносимость к лекарственным препаратам или наличие глюкагономы. Однако во всех случаях МНЭ, с которыми сталкивались авторы, и при которых проводилось посмертное вскрытие животных (4 случая из 6) причиной заболевания была ИВГ. Тем не менее, некоторые исследователи утверждают, что глюкагономы являются причиной МНЭ у собак намного чаще, чем считалось раньше.
Из 84 случаев заболевания МНЭ, описанных в основном в англоязычной литературе, 6 случаев наблюдали сами авторы за 10 лет работы в клинике для мелких домашних животных Университета Аристотеля в Салониках, Греция. Если у людей главной причиной мигрирующей некролитической эритемы были глюкагономы, то только у 7 собак МНЭ был связан с наличием глюкагоном, подтвержденных при гистологическом, патологоанатомическом или иммунохимическом анализах. В большинстве случаев МНЭ у собак был следствием недавно выявленной патологии печени идиопатической вакуолярной гепатопатии. Ранее считали, что это заболевание одна из форм цирроза печени, поскольку при посмертных вскрытиях или при лапаротомии наблюдали характерные для цирроза узелковые образования, а при гистопатологическом анализе определяли повышенное количество фибрина и коллагена. Однако последние исследования показали, что существуют различия между циррозом печени и идиопатической вакуолярной гепатопатией (ИВГ).
Метаболический некроз эпидермиса (МНЭ) у собак был впервые описан в работе Walton et al в 1986 г. С тех пор данное метаболическое заболевание неоднократно упоминалось в литературе под разными названиями (диабетический дерматоз собак, кожно-гепатический синдром, поверхностный некролитический дерматит, некролитическая мигрирующая эритема) и по клиническим признакам напоминало аналогичные патологии у людей. Так некролитическая мигрирующая эритема у людей чаще всего развивается при опухолях, известных как глюкагономы, происходящих из а-клеток поджелудочной железы и желудочно-кишечного тракта, продуцирующих глюкагон. Значительно реже эта патология является следствием хронического панкреатита, алкогольного цирроза печени, вирусного гепатита или результатом недостаточного питания. В литературе имеется упоминание о двух случаях выявления МНЭ у кошек. В одном случае причиной заболевания была карцинома поджелудочной железы, а в другом амилоидоз тимуса. Интересно отметить, что в США черные африканские носороги (Diceros bicomis), содержащиеся в неволе, часто страдают МНЭ. Вероятно, у этих животных развивается токсическая гепатопатия, вызванная потреблением непривычного рациона.
Темы ветеринарного форума
Последние публикации
Ветеринарная клиника - VetCare, вызов ветеринара и ветпомощь на дому
Метаболический некроз эпидермиса у собак
Комментариев нет:
Отправить комментарий